Modulation vocale et atteinte du Nerf Laryngé Supérieur : ressenti et évaluation acoustique

Gaétane Le Pape (1) , Diane Lazard (2) , Christophe Trésallet (2) , Jean-Baptiste Lecanu (3) , Peggy Gatignol (2) , Claire Pillot-Loiseau (4)

1 SU - Sorbonne Université
2 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
3 Institut Arthur Vernes, service ORL
4 LPP - LPP - Laboratoire de Phonétique et Phonologie - UMR 7018

Introduction: Les conséquences phonatoires d’une lésion du Nerf Laryngé Supérieur (NLS) après chirurgie thyroïdienne ont longtemps été négligées et leur diagnostic restait complexe. Le but de cette étude rétrospective a été de les évaluer par des paramètres acoustiques et par leurs retentissements sur la modulation vocale en corrélant les résultats aux ressentis des pa-tients. Matériel et Méthodes: Les voix de 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont été comparées à 30 autres sans dommage post-chirurgical, et à celle de témoins. La fréquence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), l’étendue vocale et la durée des groupes significatifs d’une phrase, dits groupes rythmiques, ont été mesurées sur des épreuves vocales et de parole. Le ressenti a été évalué par le Voice Handicap Index (VHI). Résultats : Un abaissement des fréquences moyennes et maximales avec une réduction de l’étendue vocale d’une quinte sur un texte lu, apparaissait spécifique à l’atteinte du NLS. (F0moy: F(1,58)=20,56; p<0,0001, diffF0max-F0min: F(1,58)=38,06; p<0,0001). L’expression d’une question était impactée avec des différences d’évolution de la courbe de F0 et des diffi-cultés d’attaque. La seule incidence de la thyroïdectomie engendrait également une légère diminution des fréquences. De plus, 14% des patients avec atteinte du NLS rapportaient un handicap vocal modéré à sé-vère contre 4% seulement des autres patients (F(1,50)=7,69; p=0,0247). Discussion: Des altérations apparaissaient spécifiques à l’atteinte du NLS, mais un électro-myogramme ne faisait pas partie de l’arsenal diagnostic, comme couramment. En outre, la seule incidence de la thyroïdectomie n’était pas sans conséquence en accord avec plusieurs auteurs relevant des altérations jusqu’à deux mois après l’opération. Conclusion: Le diagnostic d’atteinte du NLS peut être précisé par une évaluation de l’étendue vocale et un test de paires minimales intonatives, corrélés à une auto-évaluation du handicap vocal. Ces analyses seront facilement reproductibles en clinique.

Domaines: Linguistique

Gaétane Le Pape, Diane Lazard, Christophe Trésallet, Jean-Baptiste Lecanu, Peggy Gatignol, et al.. Modulation vocale et atteinte du Nerf Laryngé Supérieur : ressenti et évaluation acoustique. XVIème congrès de l’Association Française de Chirurgie Endocrinienne (AFCE), Jun 2019, Lille, France. ⟨hal-02195582⟩