Vivre avec un handicap psychique : les appartements thérapeutiques

Livia Velpry (1, 2)

1 CERMES - UMR 8169 / U750 - CERMES - Centre de recherche Médecine, Science, Santé Société
2 UP8 - Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis

In certain psychiatric sectors, the teams dispose of therapeutic apartments that they can offer to certain patients for rental, associated with obligations in terms of treatment. At the crossroads of medical treatment and social support, such structures show the true tension linked to the redefinition of the perimeter of the psychiatric sector's expertise as regards the treatment of people with severe mental disorders. Having access to such a resource is a real opportunity for the patients, notably following a social rupture, but, by committing them to psychiatric treatment, it also has a practical and symbolic cost. By precisely analysing the way in which therapeutic apartments function using ethnographic observations and interviews, we can see how healthcare professionals and patients negotiate working towards autonomy and social integration. Oscillating between two relational frameworks, one being a contractual relationship and the other being a therapeutic relationship, healthcare professionals adjust their expectations and the obligations so as to make the patient autonomous. However, it is always possible to return to a less demanding position when they deem the illness to be dominant.

Dans certains secteurs psychiatriques, l'équipe dispose d'appartements thérapeutiques dont elle peut proposer la location à certains patients, en l'associant à des contraintes en termes de suivi. Situées à la jonction entre le suivi médical et l'accompagnement social, de telles structures donnent à voir les tensions actuelles liées à la redéfinition du périmètre des compétences du secteur psychiatrique dans la prise en charge des personnes ayant des troubles mentaux graves. L'accès à une telle ressource constitue une opportunité pour des patients, notamment lorsqu'il fait suite à une situation de rupture sociale, mais en les engageant dans un travail psychiatrique, il a également un coût matériel et symbolique. En analysant finement le fonctionnement d'appartements thérapeutiques, à partir d'observations ethnographiques et d'entretiens, on peut voir comment professionnels et patients négocient le travail d'autonomie et d'insertion. Oscillant entre deux cadres relationnels, l'un qui relève d'un rapport contractuel et l'autre d'un rapport thérapeutique, les professionnels modulent leurs attentes et les contraintes afin d'amener le patient à être autonome. Cependant, il est toujours possible de revenir à une position moins exigeante lorsqu'ils considèrent que la maladie domine.

Mots clés: handicap psychique; vie quotidienne; appartement thérapeutique; psychiatrie

Domaines: Sociologie

Livia Velpry. Vivre avec un handicap psychique : les appartements thérapeutiques. Revue française des affaires sociales, 2009, 1-2, pp.171-186. ⟨halshs-00916385⟩