Adhérer au réseau des Villes-Santé de l'OMS pour s'engager sur la voie du bien-être dans toutes les politiques locales ?
Résumé
Les origines du programme Villes-Santé de l'OMS remontent à la Charte d'Ottawa ou charte pour la promotion de la santé adoptée par l'OMS en 1986. Cette charte s'appuie sur la définition de la santé selon l'OMS, c'est-à-dire la santé comme bien-être physique, mental, social et pas seulement comme absence de maladie. Le programme Villes-Santé incite les villes à « inscri[re] la santé à l'ordre du jour des responsables politiques de tous les secteurs et à tous les niveaux, en les incitant à prendre conscience des conséquences de leurs décisions sur la santé et en les amenant à admettre leur responsabilité à cet égard » . Selon Agis Tsouros, directeur du programme Villes-Santé pour le bureau européen de l'OMS, « une Ville-Santé n'est pas une ville qui a atteint un niveau particulier de santé, mais une ville qui se préoccupe de la santé et s'efforce de l'améliorer [...] ; ce qui est exigé d'elle c'est un engagement vis-à-vis de la santé [...]. » . La Ville-Santé peut être avant tout définie comme une démarche, et non un résultat ; elle suppose également une volonté politique d'intégrer le bien-être dans l'ensemble des politiques. Quelle est la place accordée au bien-être par les villes adhérentes du réseau français des Villes-Santé ? Pour répondre à cette question, deux types de sources ont été utilisés : les résultats d'un questionnaire envoyé aux soixante-dix Villes-Santé françaises en mars 2010 (trente-trois réponses ont été obtenues) et les délibérations des conseils municipaux officialisant l'adhésion au réseau. Il s'agira dans un premier temps de comprendre les raisons qui ont motivé l'adhésion des municipalités au réseau Villes-Santé. L'adhésion est-elle motivée par la volonté d'intégrer la santé et le bien-être dans toutes les politiques ou par la reconnaissance, grâce à un label OMS, des actions déjà menées en matière de santé, sans volonté de s'engager davantage sur la voie du bien-être ? Dans un second temps, la traduction locale de l'adhésion au réseau Villes-Santé sera analysée. Une ville peut aussi agir sur la santé de ses habitants grâce à d'autres dispositifs (agenda 21, ateliers santé ville,...). Par ailleurs, l'Etat, acteur essentiel des politiques de santé, ne s'appuie pas sur la même définition de la santé (rapport du CAS ). Les Villes-Santé sont ainsi tiraillées entre des forces centripètes, qui ont tendance à converger vers une approche de la santé considérée comme bien-être, et des forces centrifuges, qui renforcent la responsabilité de l'individu, sans tenir compte de son environnement physique, social, économique.
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