L'outil Saltsa dans un service inter-entreprises de santé au travail
Résumé
La véritable explosion de l'incidence des troubles musculosquelettiques dans les années 1990 a généré une forte demande de moyens préventifs pour tenter d'enrayer cette épidémie. Parmi les différents outils à visée ergonomique ou clinique émanant de la recherche, le dispositif Saltsa s'est imposé comme une excellente méthode de dépistage clinique précoce des TMS. L'outil clinique Saltsa, fruit d'une recherche et d'un consensus européens, exige une formation spécifique des utilisateurs, garante d'une standardisation des manoeuvres permettant comparabilité et reproductibilité. Les données recueillies sont ainsi exploitables au bénéfice d'ateliers, d'entreprises, de branches professionnelles, de Services de santé au travail sous forme d'enquêtes spécifiques, de surveillance épidémiologique, ou de recensement simple de fréquences.
Après la découverte de cet outil à l'occasion d'une étude scientifique et la formation progressive de plusieurs médecins du service inter-entreprises de santé au travail (5 au total), l'outil Saltsa a été utilisé à titre individuel par les médecins du travail avec des participations très variables et des recueils de données peu exploitables.
Par ailleurs, le très grand nombre de situations de travail limite grandement les possibilités d'utilisation des outils en ergonomie de diagnostic des postes à haut risque de TMS par l'impossibilité d'étudier en amont toutes ces situations de travail en un temps raisonnable. C'est ainsi que les actions correctrices, bien qu'indispensables, interviennent tardivement puisque l'identification du dysfonctionnement passe par l'observation de pathologies déjà déclarées. Or, les trois degrés de sévérité des TMS proposés par Saltsa (latent, symptomatique et avéré) permettent d'envisager des actions correctrices à un stade précoce de la pathologie.
Dans ce contexte, il semblait judicieux d'utiliser Saltsa dans le cadre d'un plan d'activité du service (utilisant déjà un protocole de recueil de fréquence d'expositions et de pathologies par l'approche clinique) pour le recensement des TMS et des expositions professionnelles lors des entretiens médico-professionnels (visites médicales périodiques).
Le logiciel clinique utilisé pour le dossier médical informatisé a été adapté à la saisie d'items spécifiques de Saltsa pour chaque salarié, pondérés par des coefficients en rapport avec la sévérité potentielle liée au site touché et les facteurs de risque physiques et psychosociaux de TMS selon les caractéristiques de la situation de travail (connues du médecin du travail).
Le traitement des données est effectué par une statisticienne du service inter-entreprises à partir des items saisis pour chaque salarié. Les apports d'un tel dispositif sont multiples :
- observations instantanées des fréquences de pathologies observées par entreprise, branche professionnelle, pour chaque médecin,
- priorisation des actions à mener sur le terrain par la création d'un indicateur spécifique en croisant les scores d'expositions et de pathologies,
- alerte précoce grâce à l'identification des cas latents et symptomatiques,
- comparaison temporelle pour l'évaluation des actions entreprises en étudiant l'évolution des scores.
Parmi les perspectives figurent d'une part la création d'un lien direct entre résultats statistiques et actions des services techniques pour plus de réactivité dans la programmation centralisée des actions de terrain à mener, et d'autre part la formation d'un plus grand nombre de médecins à l'utilisation de ce dispositif pour optimiser la gestion des TMS au niveau du service.
Après la découverte de cet outil à l'occasion d'une étude scientifique et la formation progressive de plusieurs médecins du service inter-entreprises de santé au travail (5 au total), l'outil Saltsa a été utilisé à titre individuel par les médecins du travail avec des participations très variables et des recueils de données peu exploitables.
Par ailleurs, le très grand nombre de situations de travail limite grandement les possibilités d'utilisation des outils en ergonomie de diagnostic des postes à haut risque de TMS par l'impossibilité d'étudier en amont toutes ces situations de travail en un temps raisonnable. C'est ainsi que les actions correctrices, bien qu'indispensables, interviennent tardivement puisque l'identification du dysfonctionnement passe par l'observation de pathologies déjà déclarées. Or, les trois degrés de sévérité des TMS proposés par Saltsa (latent, symptomatique et avéré) permettent d'envisager des actions correctrices à un stade précoce de la pathologie.
Dans ce contexte, il semblait judicieux d'utiliser Saltsa dans le cadre d'un plan d'activité du service (utilisant déjà un protocole de recueil de fréquence d'expositions et de pathologies par l'approche clinique) pour le recensement des TMS et des expositions professionnelles lors des entretiens médico-professionnels (visites médicales périodiques).
Le logiciel clinique utilisé pour le dossier médical informatisé a été adapté à la saisie d'items spécifiques de Saltsa pour chaque salarié, pondérés par des coefficients en rapport avec la sévérité potentielle liée au site touché et les facteurs de risque physiques et psychosociaux de TMS selon les caractéristiques de la situation de travail (connues du médecin du travail).
Le traitement des données est effectué par une statisticienne du service inter-entreprises à partir des items saisis pour chaque salarié. Les apports d'un tel dispositif sont multiples :
- observations instantanées des fréquences de pathologies observées par entreprise, branche professionnelle, pour chaque médecin,
- priorisation des actions à mener sur le terrain par la création d'un indicateur spécifique en croisant les scores d'expositions et de pathologies,
- alerte précoce grâce à l'identification des cas latents et symptomatiques,
- comparaison temporelle pour l'évaluation des actions entreprises en étudiant l'évolution des scores.
Parmi les perspectives figurent d'une part la création d'un lien direct entre résultats statistiques et actions des services techniques pour plus de réactivité dans la programmation centralisée des actions de terrain à mener, et d'autre part la formation d'un plus grand nombre de médecins à l'utilisation de ce dispositif pour optimiser la gestion des TMS au niveau du service.
Origine :
Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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