Activités des infirmiers de coordination des parcours complexes. Proposition d’une typologie
Résumé
The various healthcare professionals are affected by the numerous changes which are taking place within health care systems both in France and abroad. In particular, nursing profession has undergone substantial developments in recent years. The aim of these developments was to assert her role in coordinating patients care pathway and acting as liaison between all health providers and professionals. In the specific case of complex diseases which require a significant nursing expertise such as the cancer care pathway, coordination is considered as a fundamental skill, but one which must be combined with clinical skills. The aim of this article is to address specifically these issue. In order for this, we are basing our support on a mixed méthods study conducted at a French comprehensive cancer center. Our study provides a typology of nurses coordinators activities by identifying and quantifying the categories of activities performed. In addition, we were able to show that an important part of those activities is related to organizational issues. Nurse coordonators’ training and qualification must therefore combine both clinical and managerial skills.
Les nombreuses mutations que connaissent les systèmes de santé en France comme à l’étranger interrogent l’ensemble des professions de santé. L’enjeu de la coordination en particulier devient incontournable, à la fois en termes de pratiques professionnelles et en termes d’organisation. Pour la profession des infirmiers, des évolutions significatives ont été amorcées au cours des dernières années afin de leur assurer une place de plus en plus importante dans la coordination des prises en charge et garantir l’interface entre les différents professionnels intervenant lors des parcours des patients. Pour le cas particulier des pathologies complexes nécessitant de la part des infirmiers un niveau d’expertise clinique élevé à l’image de la cancérologie, la coordination est présentée comme une compétence « cœur de métier », alliant la dimension clinique et la dimension organisationnelle. Cet article s’intéresse précisément à cette évolution à travers une étude de cas approfondie (enquête qualitative et quantitative) menée dans un centre français spécialisé en cancérologie. Outre la proposition d’une typologie des activités assurées par les infirmiers de coordination, nos analyses nous permettent d’ identifier de manière fine la nature et le contenu de ces activités. Nous avons ainsi pu montrer qu’une part importante des activités de coordination est de nature organisationnelle, ce qui implique une réflexion approfondie sur la formation des infirmiers pour acquérir les compétences managériales nécessaires en complément des compétences cliniques.