Assessment of a self-administered questionnaire identifying occupational exposures among lung cancer patients

Évaluation d’un auto-questionnaire de repérage des expositions professionnelles chez les patients atteints de cancer bronchopulmonaire

Mélanie Varin (1) , Barbara Charbotel (2, 1, 3) , Olivia Pérol (3) , Lionel Perrier (3, 4) , Amélie Massardier-Pilonchéry (1, 2) , Sandrine Bonnand (3) , Elodie Belladame (3) , Emmanuel Fort (1) , Virginie Avrillon (3) , Paul Rebattu (3) , Maurice Pérol (3) , Béatrice Fervers (3)

1 UMRESTTE UMR T9405 - Unité Mixte de Recherche Epidémiologique et de Surveillance Transport Travail Environnement
2 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
3 Centre Léon Bérard [Lyon]
4 GATE Lyon Saint-Étienne - Groupe d'Analyse et de Théorie Economique Lyon - Saint-Etienne

Ten to 29% of lung cancers might be linked to occupational factors but 60% of them are not compensated. The PROPOUMON project aimed to improve the identification, recognition and compensation of occupational lung cancer as occupational disease using a self-administered questionnaire (AQREP). One objective was to assess the AQREP, comparing it with the questionnaire drawn up by the French Language Pneumology Society (Q-SPLF). From March 2014 to September 2015, 90 lung cancer patients treated at the Centre Léon-Bérard responded to the AQREP and Q-SPLF. The two physicians in charge of the consultation assessed independently whether or not a consultation was indicated. A certificate for the compensation process was proposed when a suspicion of high or average imputability was identified. Analysis of the questionnaires was concordant for 73% of the patients. The AQREP has a sensitivity of 72% and a specificity of 73%. Its positive and negative predictive values were 62 and 82%. The information provided by 24 patients were discordant between questionnaires. In two patients with discordant evaluation (AQREP+/Q-SPLF-; AQREP-/Q-SPLF+), one Initial Medical Certificate (IMC) was written. This study made it possible to conclude that AQREP is relevant for the identification of potentially occupational lung cancers. Collegial discussion of complex cases might be considered. The project is currently been extended to other centers and to lymphoma.

Dix à 29 % des cancers bronchopulmonaires seraient d’origine professionnelle dont 60 % ne seraient pas indemnisés. Le projet Propoumon vise à améliorer le repérage, la reconnaissance et l’indemnisation des cancers bronchopulmonaires d’origine professionnelle en maladie professionnelle à partir d’un auto-questionnaire (AQREP). Un des objectifs était d’évaluer sa capacité à détecter les patients pouvant bénéficier d’une consultation « cancers professionnels », en le comparant avec le questionnaire de la Société de pneumologie de langue française (Q-SPLF). De mars 2014 à septembre 2015, 90 patients suivis au centre Léon-Bérard pour un cancer bronchopulmonaire ont répondu aux deux questionnaires. Les deux médecins responsables de la consultation évaluaient de façon indépendante, sur la base de l’AQREP ou du Q-SPLF, l’indication d’une consultation. Si à l’issue de la consultation des arguments en faveur d’une origine professionnelle étaient réunis, une démarche de déclaration était proposée. L’analyse des questionnaires par les médecins était concordante à 73 %. L’AQREP a une sensibilité de 72 % et une spécificité de 73 %. Ses valeurs prédictives positive et négative sont de 62 et 82 %. Les informations renseignées par 24 patients étaient discordantes entre les questionnaires. Pour deux patients ayant une évaluation discordante (AQREP+/Q-SPLF- ; AQREP-/Q-SPLF+), un « Certificat médical initial » a été rédigé. Le premier a été refusé par l’Assurance maladie, le second est en cours d’instruction. Cette étude a permis de conclure en la capacité de l’AQREP à repérer les cancers bronchopulmonaires potentiellement d’origine professionnelle. Une réunion de concertation pour discuter des cas complexes pourrait être envisagée. Le projet s’élargit actuellement à d’autres centres et aux lymphomes.

Mots clés: Self-administered questionnaire; Lung cancer; Occupational exposure; Auto-questionnaire; Maladie professionnelle; Cancer bronchopulmonaire; Exposition professionnelle; Occupational disease

Domaines: Economies et finances

Mélanie Varin, Barbara Charbotel, Olivia Pérol, Lionel Perrier, Amélie Massardier-Pilonchéry, et al.. Évaluation d’un auto-questionnaire de repérage des expositions professionnelles chez les patients atteints de cancer bronchopulmonaire. Bulletin du Cancer, 2017, 104 (6), pp. 559-564. ⟨10.1016/j.bulcan.2017.03.014⟩. ⟨halshs-01526744⟩