Psychiatrie et médecine fondée sur les valeurs
Résumé
La psychiatrie est appelée parfois à rejoindre le modèle d’une médecine basée sur les faits telle que l’Evidence-Based Medecine (EBM) l’incarne aujourd’hui. Cependant, la psychiatrie semble irréductiblement infiltrée de valeurs, comme la notion de trouble mental le met en évidence. En contraste avec l’EBM, la Values-Based Medicine (VBM) développée par K.W.M. Fulford reconnaît le rôle essentiel des valeurs en médecine – rôle plus saillant en psychiatrie en raison de la complexité de son domaine. Dans la VBM, la prise en compte des valeurs est un moteur fécond pour les prises de décision. En raison même des avancées scientifiques, toutes les branches de la médecine devront de plus en plus prendre en compte la complexité des valeurs. La psychiatrie offre ainsi un modèle avec le développement de la VBM, dont nous soulignons la convergence avec les paradigmes qui ont émergé autour des notions de rétablissement (recovery), de médecine centrée sur la personne, de care (« prendre soin de ») et de narrative medicine (« medecine narrative »).