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Utilisation du numérique et relation thérapeutique en télémédecine : l’exemple de la remédiation cognitive assistée par ordinateur appliquée à la dépression

Résumé : Objectifs. — Cette étude vise à évaluer le rôle du thérapeute dans la remédiation cognitive assistée par ordinateur (RCAO) auprès des personnes souffrant de troubles de l’humeur. Méthodes. — Nous avons réalisé une étude prospective, contrôlée et randomisée en deux groupes auprès de 34 patients ayant vécu des épisodes dépressifs récurrents, dont un épisode aigu dans les 6 mois précédant l’étude. Les 34 patients ont bénéficié de 7 semaines de RCAO comportant 4 séances hebdomadaires. Parmi eux, un groupe a été accompagné individuellement par un thérapeute à l’hôpital une fois par semaine tandis que le second groupe a reçu un mail d’informations concernant les stratégies cognitives à utiliser dans la RCAO. Afin d’évaluer l’impact de l’accompagnement par un thérapeute dans la RCAO, des évaluations avant et après traitement ont été effectuées. Un taux d’abandon important a eu lieu dans le groupe témoin et témoigne de la nécessité de l’accompagnement thérapeutique pour permettre au patient d’être compliant. Résultats. — Cette étude est en cours et les résultats quantitatifs ne sont pas encore disponibles. Néanmoins, des résultats préliminaires issus de l’analyse des entretiens post-traitement mettent en évidence des différences entre les groupes. Les patients du groupe thérapeute soulignent l’importance de l’alliance thérapeutique pour la réussite du traitement. Dans le groupe témoin, les résultats sont plus contrastés : les sujets n’ayant pas abandonné témoignent d’une motivation intrinsèque importante et d’un bon niveau de métacognition tandis que certains sujets font part de la difficulté à investir l’outil informatique, à rester motivés et à utiliser les stratégies développées dans leur vie quotidienne. Conclusion. - Cette expérimentation montre que la RCAO nécessite que le patient s’engage véritablement dans une relation avec l’ordinateur. L’inclusion du numérique dans le soin, s’il présente de nombreux avantages, ne va pas pour autant de soi. Elle requiert une évolution du cadre thérapeutique due à l’implicationdu tiers numérique : le patient doit pouvoir développer sa confiance dans l’ordinateur et le thérapeute penser une place nouvelle dans cette forme de psychothérapie au sein de laquelle l’établissement d’une alliance thérapeutique efficiente, la motivation au changement et le développement de la métacognition constituent des facteurs indispensables pour la réussite du traitement.
Document type :
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https://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-01493337
Contributor : Arnaud Plagnol <>
Submitted on : Tuesday, March 21, 2017 - 1:49:05 PM
Last modification on : Thursday, July 1, 2021 - 5:54:06 PM

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Citation

Charlotte Soumet-Leman, Roland Jouvent, Arnaud Plagnol. Utilisation du numérique et relation thérapeutique en télémédecine : l’exemple de la remédiation cognitive assistée par ordinateur appliquée à la dépression. European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine, Elsevier Masson SAS, 2015, 4 (2), pp.45-52. ⟨10.1016/j.eurtel.2015.04.003⟩. ⟨halshs-01493337⟩

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