Justification des pratiques et clinique fondée sur les valeurs
Résumé
L’approche scientifique des soins est aujourd’hui dominée par l’evidence-based medecine [médecine fondée sur des données probantes]. Cependant, la mise en oeuvre de celle-ci suscite des difficultés dans les contextes de soins où les prises de décision impliquent une multitude d’acteurs aux valeurs parfois très différentes. La clinique fondée sur les valeurs (values-based practice), développée par K.W.M. Fulford, permet par contre une pratique des soins s’appuyant sur les valeurs de l’ensemble des personnes concernées. Cette approche, complémentaire de la clinique fondée sur les données probantes, s’applique particulièrement bien aux institutions « médicosociales » accueillant au long cours des personnes en situation de handicap. En effet, la clinique fondée sur les valeurs permet d’étayer des prises de décision : (1) prenant en compte les attentes de toutes les parties prenantes (soignés, aidants, soignants. . .), (2) bénéficiant des ressources d’une équipe multidisciplinaire élargie (la diversité des parcours devient un atout décisif pour faire émerger les valeurs pertinentes), (3) authentiquement centrées sur la personne, car reposant sur la découverte des valeurs singulières de chaque personne concernée. La décision en clinique fondée sur les valeurs est essentiellement un processus qui explore par « dissensus » toute la richesse des valeurs en jeu. Ce cadre conceptuel et pratique permet ainsi d’opérationnaliser de façon rigoureuse les intuitions qui fondent aujourd’hui la pratique quotidienne des équipes accompagnant les personnes en situation de handicap. De tels environnements offrent même de riches modèles pour « rapprocher la science des personnes ».
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