Public sector services for the prevention of mother-to-child transmission of HIV infection: a micro-costing survey in Namibia and Rwanda
Résumé
Objectif : Évaluer les coûts associés à la prestation de services pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine dans deux pays africains. Méthodes : En 2009, les coûts pour les prestataires de soins liés à l'offre de services complets de PTME ont été évalués dans 20 établissements de santé publics en Namibie et au Rwanda. Des informations sur les prix et sur le montant total de chaque service fourni ont été recueillies au niveau national. Les coûts des conseils fournis et des tests réalisés par les mères, des dépistages des partenaires masculins, des comptages des lymphocytes-T CD4+ (cellules CD4+), de la prophylaxie et du traitement antirétroviral ou encore des activités communautaires, de la contraception pendant 2 ans après l'accouchement et du diagnostic précoce des nourrissons ont été estimés en dollars. Résultats : Les coûts pour les prestataires de PTME, pour chaque couple mère-enfant, ont été estimés à 202,75-1029,55 dollars en Namibie et à 94,14-342,35 dollars au Rwanda. Ces coûts variaient selon le protocole médicamenteux utilisé. Au niveau de la couverture atteinte en 2009, les coûts nationaux maximum de la PTME ont été estimés à 3,15 millions de dollars en Namibie et à 7,04 millions de dollars au Rwanda (soit < 0,75 dollars par habitant dans les deux pays). Les conseils fournis et les tests réalisés par les adultes ont représenté la plus grande proportion des coûts nationaux (37% et 74% en Namibie et au Rwanda, respectivement), suivis du traitement médical et de la surveillance. Le traitement et la prophylaxie ont représenté moins de 20% des coûts de la PTME dans les deux pays étudiés. Conclusion : Les coûts liés à la PTME du VIH ont varié considérablement d'un pays étudié à l'autre et selon les protocoles utilisés. Toutefois, étant donné que les coûts par habitant ont été relativement faibles, l'intensification des services de PTME en Namibie et au Rwanda devrait être possible.