Fonctionnement en situation réelle et insertion professionnelle des sujets schizophrènes

Arnaud Plagnol (1, 2) , Lorraine Gravereau (1)

1 UP8 - Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis
2 IHPST - Institut d'Histoire et de Philosophie des Sciences et des Techniques

L'insertion professionnelle de sujets schizophrènes est un enjeu décisif pour faire du rétablissement (recovery) une réalité, mais les stratégies de retour à l'emploi se heurtent à l'extrême diversité des situations et à la complexité de l'évaluation. Ni les facteurs d'ordre médical ni les performances cognitives ne suffisent à rendre compte des possibilités professionnelles de ces sujets. Une meilleure prise en compte du " fonctionnement en situation réelle " (Real-World Functioning [RWF]) apparaît indispensable pour développer des stratégies plus efficaces, car des déterminants-clés de l'insertion professionnelle ne peuvent être évalués de façon satisfaisante dans des contextes plus artificiels (services hospitaliers ou laboratoires).' Le RWF renvoie à " ce que la personne fait " réellement (performance -- " what the person does do ") par opposition à " ce que la personne peut faire " dans des conditions optimales (capacité - " what the person can do ") (Bowie et al., 2006). Cependant, son abord scientifique est par définition problématique, notamment dans le champ de l'insertion professionnelle. En particulier, le RWF n'est corrélé que partiellement aux performances neuropsychologiques (Harvey et al., 2009) et d'autres dimensions ont un impact déterminant : fonctionnement social, facteurs affectifs (dépression, réactivité à des stresseurs sociaux...), métacognition.... Dans cette communication, nous préciserons les problèmes d'évaluation du RWF et nous présenterons les outils actuels les plus pertinents en marquant leurs limites sous l'angle de l'insertion en entreprise. Nous montrerons que ces outils sont encore peu adaptés à la perspective du rétablissement (recovery) et à un abord global centré sur la personne. Dans le projet d'améliorer la prise en compte du potentiel professionnel des sujets schizophrènes, la richesse des pratiques actuelles sera discutée à la lumière de quelques éléments d'expertise recueillis auprès de spécialistes de l'insertion dans les structures médico-sociales.

Mots clés: psychologie

Domaines: Histoire, Philosophie et Sociologie des sciences

Arnaud Plagnol, Lorraine Gravereau. Fonctionnement en situation réelle et insertion professionnelle des sujets schizophrènes. 53e Congrès National de la Société Française de Psychologies, Sep 2011, Metz, France. ⟨halshs-00792428⟩