La " psychose débutante " comme catégorie productrice de normes médicales.

Emmanuel Delille (1)

1 CMB - Centre Marc Bloch

In mainstream medical terminology the category of "early psychosis" refers to a mental disorder in the beginning stages without any well-established symptoms. This new onset of psychosis manifests itself not only as a boundary of the knowledge that structures the scientific field of mental health but also as a normative category which can give medical signification to atypical patterns, talks, emotions, strange mental states, etc., and reappoint these to "prodromes" of a mental illness. Despite the ever-increasing literature on "early psychosis" since the 1990s, it is still historically difficult to know the exact health practices which have been used before the states of medical condition of early psychosis became an object of standardized protocols of research, prevention and health. Based mainly on the archives of the Bonneval Hospital in France, this study makes a comparative analysis of French and German psychiatric hospitals between the 1950s and the 1980s. Our methodology is based on examples of the ways in which the category is used in clinical practice starting out from medical records as a sort of historical source, which largely remained unexplored in the history of medicine, especially in the second half of the 20th century. Within this framework, we explore the sequences and links between the medical certificates, the first clinical interviews, the illness narratives, the construction of the diagnostic hypotheses, the indications of treatment, the prognosis, among other issues. In fact we consider all the possible diachronic evidence that constitutes an observation locus for the knowledge and the know-how involved, or not involved, in this process of "early psychosis" diagnosis. Indeed, our aim is not to evaluate the impact of the doctrines, but rather to investigate the clinical signs and conceptual dichotomies that are supported by clinicians, and to examine certain tools employed in the practice, such as psychological tests. We could consequently deduce that clinical observation is not merely a creation and interpretation of objective signs, but also includes subjective symptoms that are also constituted by health practices in psychiatry as a normative category.

La catégorie de psychose débutante fait partie des classifications médicales usuelles, à la fois au seuil des savoirs qui constituent l'ossature du champ de la santé mentale, et catégorie normative, susceptible de donner une signification médicale à un ensemble de conduites d'abord identifiées comme bizarreries de comportements, propos, émotions et états mentaux étranges, puis requalifiées en tant que prodromes d'une maladie mentale. De plus, elle fait l'objet de nombreuses publications depuis les années 1990, sans que l'on sache quelles furent vraiment les pratiques de santé dans le passé, avant d'être un objet de protocoles standardisés de recherche, de prévention et de soin. En nous appuyant principalement sur les archives de l'Hôpital de Bonneval, et en établissant des rapprochements et des différences avec d'autres hôpitaux français et allemands dans les années 1950 à 1980, nous donnons des exemples de son maniement dans la clinique, à partir d'un type de sources encore peu utilisées dans l'histoire de la seconde moitié du XXe siècle, les dossiers médicaux. Ce cadre étant posé, nous procédons à l'analyse des enchaînements entre les certificats, les premiers entretiens cliniques, le récit d'anamnèse, la construction du diagnostic, les indications de traitement, le pronostic, etc., autant d'indices diachroniques qui offrent un lieu d'observation des savoirs et savoir-faire impliqués - ou pas. En effet, il ne s'agit pas tant ici d'évaluer l'impact de certaines doctrines que d'examiner quels sont les signes cliniques et les dichotomies conceptuelles sur lesquels les cliniciens s'appuient, et de questionner l'usage d'outils comme les tests psychologiques. On peut alors dégager le constat que la clinique n'est pas seulement une production de signes objectifs, mais que les symptômes subjectifs font aussi partie des pratiques de santé en psychiatrie, à partir du moment où elle en fait une catégorie normative, intermédiaire entre des conduites atypiques et un diagnostic caractérisé, comme la schizophrénie.

Mots clés: histoire de la psychiatrie; schizophrénie; psychose débutante; questionnaire; MMPI; Frankfurter-Beschwerden-Fragebogen (FBF).; History of Psychiatry; Schizophrenia; Early Psychosis; Frankfurt Complaint Questionnaire (FCQ).

Domaines: Histoire, Philosophie et Sociologie des sciences

Emmanuel Delille. La " psychose débutante " comme catégorie productrice de normes médicales. : Contribution à l'histoire des pratiques de santé, France-Allemagne 1945-1989.. 2013. ⟨halshs-00932860⟩