Revue de la littérature sur les contraintes psychosociales au travail évaluées en épidémiologie comme facteurs de risque des TMS : intérêt et limites
Résumé
Cette revue de la littérature commencera par un rappel sur les concepts et définitions des contraintes psychosociales et facteurs organisationnels. Les principaux facteurs organisationnels et contraintes psychosociales explorés dans les études épidémiologiques seront présentés en distinguant 3 périodes :
- Avant les années 1970 avec l'absence de modèles et le recours à des listes de " stressors " ;
- Les années 1970-1990 avec l'apparition de deux principaux modèles : celui de Karasek et celui de Siegrist basés sur les déséquilibres de dimensions perçues du travail. Le modèle de Karasek définit le "job strain" comme un déséquilibre entre une forte exigence psychologique de l'activité et un manque de latitude décisionnelle pour réaliser cette activité. Le modèle de Siegrist repose sur le déséquilibre entre les efforts consentis pour son travail et les bénéfices que l'on en retire que ceux-ci soient monétaires ou symboliques. Les deux modèles ont introduit une troisième dimension qui modulerait les déséquilibres : le soutien social des collègues et de la hiérarchie qui pourrait réduire la perception du job strain dans le modèle de Karasek et le surinvestissement dans le travail qui aggraverait la perception du déséquilibre efforts/récompenses dans le modèle de Siegrist. Ces modèles très utilisés ont montré, sur la base de nombreuses études épidémiologiques bien faites, qu'ils étaient prédictifs de différents problèmes de santé, la quantification de leur risque pour la santé mentale ou cardiovasculaire par exemple étant bien approchée ;
- Les années 2000 avec l'arrivée de nouveaux modèles dans le champ de l'épidémiologie psychosociale professionnelle tels que l'injustice organisationnelle, la qualité du leadership, l'insécurité de l'emploi, les violences internes (de la part des collègues, supérieurs, etc.) et externes (de la part des usagers, clients, patients, etc.), les exigences ou la dissonance émotionnelles, les confl its éthiques, etc. mais aussi d'études mesurant l'effet de facteurs non perceptuels du travail comme le nombre d'heures de travail, la précarité à travers les contrats de travail, etc. Ces contraintes et facteurs organisationnels explorés plus récemment ne bénéficient pas du même nombre de données que les précédentes et les résultats les concernant ne sont pas encore stabilisés.
Les différentes contraintes et facteurs organisationnels seront mis en lien avec les principaux effets sur la santé en précisant le degré de certitude concernant ces liens. Un focus sera fait sur les relations entre expositions psychosociales et TMS.
Les contraintes et facteurs organisationnels recensés dans les études épidémiologiques seront mis en relation avec les six dimensions que le collège d'expertise francophone mis en place en 2008 a proposé : exigences du travail, exigences émotionnelles, autonomie et marges de manoeuvre, rapports sociaux et relations dans le travail, conflits de valeurs, insécurité socio-économique. Cette classification, qui a fait l'objet d'un travail substantiel de nombreux experts, pourrait en effet devenir une référence.
Enfin l'intérêt et les limites des modèles des contraintes psychosociales seront évoqués, notamment dans une perspective de recherche mais aussi d'intervention de prévention.
- Avant les années 1970 avec l'absence de modèles et le recours à des listes de " stressors " ;
- Les années 1970-1990 avec l'apparition de deux principaux modèles : celui de Karasek et celui de Siegrist basés sur les déséquilibres de dimensions perçues du travail. Le modèle de Karasek définit le "job strain" comme un déséquilibre entre une forte exigence psychologique de l'activité et un manque de latitude décisionnelle pour réaliser cette activité. Le modèle de Siegrist repose sur le déséquilibre entre les efforts consentis pour son travail et les bénéfices que l'on en retire que ceux-ci soient monétaires ou symboliques. Les deux modèles ont introduit une troisième dimension qui modulerait les déséquilibres : le soutien social des collègues et de la hiérarchie qui pourrait réduire la perception du job strain dans le modèle de Karasek et le surinvestissement dans le travail qui aggraverait la perception du déséquilibre efforts/récompenses dans le modèle de Siegrist. Ces modèles très utilisés ont montré, sur la base de nombreuses études épidémiologiques bien faites, qu'ils étaient prédictifs de différents problèmes de santé, la quantification de leur risque pour la santé mentale ou cardiovasculaire par exemple étant bien approchée ;
- Les années 2000 avec l'arrivée de nouveaux modèles dans le champ de l'épidémiologie psychosociale professionnelle tels que l'injustice organisationnelle, la qualité du leadership, l'insécurité de l'emploi, les violences internes (de la part des collègues, supérieurs, etc.) et externes (de la part des usagers, clients, patients, etc.), les exigences ou la dissonance émotionnelles, les confl its éthiques, etc. mais aussi d'études mesurant l'effet de facteurs non perceptuels du travail comme le nombre d'heures de travail, la précarité à travers les contrats de travail, etc. Ces contraintes et facteurs organisationnels explorés plus récemment ne bénéficient pas du même nombre de données que les précédentes et les résultats les concernant ne sont pas encore stabilisés.
Les différentes contraintes et facteurs organisationnels seront mis en lien avec les principaux effets sur la santé en précisant le degré de certitude concernant ces liens. Un focus sera fait sur les relations entre expositions psychosociales et TMS.
Les contraintes et facteurs organisationnels recensés dans les études épidémiologiques seront mis en relation avec les six dimensions que le collège d'expertise francophone mis en place en 2008 a proposé : exigences du travail, exigences émotionnelles, autonomie et marges de manoeuvre, rapports sociaux et relations dans le travail, conflits de valeurs, insécurité socio-économique. Cette classification, qui a fait l'objet d'un travail substantiel de nombreux experts, pourrait en effet devenir une référence.
Enfin l'intérêt et les limites des modèles des contraintes psychosociales seront évoqués, notamment dans une perspective de recherche mais aussi d'intervention de prévention.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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