Infection à VIH et IST dans la population "trans" : une revue critique de la littérature internationale
Résumé
HIV Infection and STI among the "trans" population: a critical review Position of the problem: Based on the scarcity of existing data in France, the objective of this critical review of the litterature is to check the available data on HIV infection and STI and its major risk factors among the transgender population around the world. Methods: Papers published since 1986 and until 2008 have been selected in Pubmed and Ovid using the following key-words in the title "female-to-male", "male-to-female", "transsexualism", "gender identity disorder" and the key-words: "transsexualism", "transgender". A second manual selection has been carried with the key-words : "HIV", "Aids" and "STI". Moreover a few non-indexed references have been included. Overall, 124 references were selected, most of them in the USA. Results: This review gives evidence of the difficulties related to establish a consistent and consensual definition of the transgender population and its different sub-groups and also to identify its social-demographic characteristics. It shows the diversity of risk factors and risk situation to HIV infection and STI, which threaten at different degrees the different sub-groups of this population. Being part of an ethnic minority, international migration, social unstability and participation to sex-work activities are the major risk factors for this population. Taking into account that all transgender individuals are not exposed in the same proportions to HIV and STI risk, it is recommended to develop more social and epidemiological work, which would consider more accurately all characteristics of this population and the high-risk situations to which it is exposed.
Position du problème : Cette revue critique de la littérature sur la prévalence de l'infection à VIH et des IST dans la population trans et les principaux facteurs de risque a pour objectif de faire le point sur les connaissances disponibles et les manques sur cette question. Méthode : Les articles publiés depuis 1986 jusqu'à 2008 ont été sélectionnés dans Pubmed et Ovid à partir des mots du titre : "female-to-male", "male-to-female", "transsexualism", "gender identity disorder" et avec les mots-clef : "transsexualism", "transgender". Un second tri manuel a été opéré ensuite avec les mots clés "HIV", "Aids" et "IST" et nous y avons inclus des publications non-référencées. Au total, 124 références portant sur les populations trans, principalement aux Etats-Unis ont été sélectionnées. Résultats : Cette analyse fait apparaître la difficulté à établir une définition cohérente de la population trans et de ses différents segments ainsi que d'établir ses caractéristiques socio-démographiques. Elle fait en outre apparaître la diversité des facteurs de risque au VIH et aux IST qui atteignent à des degrés divers les différents segments de cette population. Ainsi l'appartenance à une minorité ethnique, la migration internationale, la précarité qui en découlent et la participation au travail sexuel constituent les principaux facteurs et situations à risque qui atteignent cette population et augmentent sa vulnérabilité. Dans la mesure où toutes les personnes trans ne sont pas exposées aux risques de VIH et des IST au même degré, il importe de développer des travaux de recherche socio-épidémiologiques prenant en compte avec précision toutes les caractéristiques de cette population et des situations de vulnérabilité dans lesquelles elle se trouve.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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