Validité théorique de la Méthode des Choix Discrets : le cas du Traitement Hormonal substitutif de la Ménopause
Résumé
Discrete Choice Experiments (DCE) consists in providing individuals with fictive scenarios in which characteristics of the good to be evaluated are varying, and asking them to indicate their preferences. Under some behavioural hypotheses, DCE allows to explain individuals' trade-offs between those characteristics. Since Hormone Replacement Therapy (HRT) presents risks, benefits and monetary costs we aim at exploring the potentialities of DCE regarding individual preferences elicitation, by an application to HRT. In this paper, we study the theoretical validity of the method by testing standard behavioural hypotheses: internal consistency, transitivity, and stability of the preferences, no lexicographic preferences, no framing effects. Methods: Eleven pairs of scenarios were derived from the following HRT attributes: climacteric troubles, osteoporosis fractures, colorectal cancer, breast cancer, cardiac risk, thromboembolism risk, and monetary cost of the treatment. Women's demographics and medical background were also collected. Two versions of the questionnaire were developed and randomly administered allowing to test framing effects due to the presentation of probabilities. Theoretical validity was tested by descriptive statistics. Results: 462 women aged 45 to 65 and from Lyon, France, sent back their questionnaires. Internal consistency, transitivity and stability of preferences were observed in large proportions of women (95%, 97% and 88%, respectively). Only 12% expressed lexicographic preferences. No framing effect was detected on data quality. Conclusion: since behavioural hypotheses were verified, it will now be possible to estimate a utility function and to discuss women's preferences and willingness to pay for HRT.
La Méthode des Choix Discrets (MCD) est utilisée pour analyser les choix des consommateurs. Sous certaines hypothèses de comportement, elle permet d'expliciter les arbitrages des individus entre les attributs d'un bien ou d'un service. Le Traitement Hormonal substitutif de la Ménopause (THM) est caractérisé par des risques et bénéfices de santé et par un coût monétaire. Nous explorons dans cette situation la capacité de la MCD à révéler les préférences individuelles, en commençant par étudier sa validité théorique. Les comportements sont-ils conformes aux hypothèses standard : cohérence interne, transitivité et stabilité des préférences, absence de préférences lexicographiques, absence d'effet de présentation ? Méthode: Onze paires de scénarios ont été construites à partir d'attributs du THM : troubles climatériques, fractures, cancer colorectal, cancer du sein, risque cardiaque, risque thromboembolique, coût. Les variables sociodémographiques et médicales des femmes ont été collectées. Deux versions du questionnaire ont été développées pour tester les effets de présentation des probabilités. La validité théorique a été testée à l'aide de statistiques descriptives. Résultats: 462 femmes de la Région Rhône-Alpes âgées de 45 à 65 ans ont renvoyé leur questionnaire. La cohérence interne, la transitivité, et la stabilité des préférences sont observées dans de larges proportions (95%, 97% et 88% des femmes respectivement.). Seules 12% des femmes expriment des préférences lexicographiques. Aucun effet de présentation sur la qualité des réponses n'est détecté. Conclusion: Compte tenu de la bonne conformité des comportements aux hypothèses, il sera possible d'estimer une fonction d'utilité et de discuter les préférences des femmes pour le THM ainsi que leur disposition à payer.
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